KERANGKA AD KOPERASI

Hari ini : ....................................................

Tanggal : ....................................................

Pukul : .............................................WIB

Tempat : ....................................................

Pimpinan Rapat : ....................................................

Isi rapat : ....................................................

Telah diadakan Rapat Anggota Pendirian Koperasi yang dihad

iri

oleh.....................orang peserta, dengan pimpinan rapat yang dipilih oleh peserta

rapat.

- Pimpinan rapat menyampaikan agenda acara Rapat sebagai berikut:

1. ...................(Misalnya : membahas Anggaran Dasar Koperasi).

2. .................................................................................................

3. .................................................................................................

4. Dan seterusnya.

- Peserta rapat masing-masing menyampaikan ............... dan seterusnya.

- Pimpinan rapat menyampaikan kesimpulan rapat.

- Peserta rapat menyampaikan :

1. Menyetujui ................ (Misalnya Anggaran Dasar Koperasi)

2. Menyetujui .........................................................................

3. Dan seterusnya.

- Pimpinan rapat menyampakan kesimpulan akhir rapat ........... dan seterusnya.

Oleh karena tidak ada lagi yang dibicarakan atau minta berbicara, maka

pimpinan rapat menutup rapat pada jam ...................... WIB.

Dari segala sesuatu yang tersebut dahulu, maka dibuatkanlah Notulen Rapat

ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

........................, ..................2010

Wakil Peserta Rapat Pimpinan Rapat

(............................) (........................)

Lampiran 1

Notulen Rapat

Pendirian Koperasi

Lampiran 2

KOPERASI..............................

Kuasa Pendiri

Nomor : .....................................

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan pengesahan

Akta pendirian Koperasi

Kepada Yth,

Deputi Bidang Kelembagaan Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah atau Kepala

Dinas/Kantor/Badan/Lembaga yang menangani urusan perkoperasian Provinis/D.I

.................. atau Kepala Dinas/Kantor/Badan/Lembaga yang menangani urusan

Perkoperasian Kabupaten/Kota ...............................................................*)

Di ....................

Dengan Hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan agar koperasi .......................................

di catat dan mendapatkan pengesahan akta pendirian/badan hukum sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, bersama ini kami

lampirkan:

1. Dua rangkap akta pendirian koperasi .......... satu diantaranya bermaterai cukup

2. Data Akta Pendirian Koperasi,

3. Notulen rapat pembentukan koperasi,

4. Surat Kuasa,

5. Surat bukti tersedianya modal,

6. Rencana kegiatan usaha koperasi,

7. Susunan Pengurus dan Pengawas,

8. Daftar hadir rapat pembentukan,

9. Foto copy KTP dari para pendiri.

Demikian agar menjadi maklum dan terima kasih.

(.............................) (.............................)

*) Disesuaikan dengan permohonan ditujukan

Pada hari ini ...................tanggal ..............(...................) Pukul .................... Waktu

Indonesia Bagian ..................................

Berhadapan dengan saya ..................... Sarjana Huk

um, Notaris yang

berdasarkan Keputusan Menteri Negara Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah

nomor .........tanggal ................ditetapkan sebagai Notaris Pembuat Akta Koperasi,

dengan wilayah kerja Kabupaten/Kota .......dan berkantor di ...............dengan

dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan akan disebutkan dalam bagian akhir

akta ini.

1. Tuan ...................................dst

2. Tuan ...................................dst

Yang selanjutnya .....................................dst

Menurut keterangan penghadap, penghadap, bertindak :

a. Untuk diri sendiri.

b. Berdasarkan surat kuasa dibawah tangan tertanggal ......

.....(..........)

bermaterai cukup, dan aslinya dilekatkan pada asli akta ini, oleh karenanya sah

bertindak untuk dan atas nama :

1. Tuan ...........................dst

2. Tuan ...........................dst

Para penghadap masing-masing bertindak sebagaimana terse

but diatas

menerangkan terlebih dahulu :

- Bahwa pada hari ......tanggal ...........jam ..........

sampai dengan jam

............bertempat di ........................jalan .................telah diadakan rapat

p e n d i r i a n k o p e r a s i . . . . . . . . . . . . b e r k e d u d u k a n d a n b e r k a n t

o r d i

..................sedangkan susunan pengurus dan pengawas dimuat dalam

Notulen Rapat tertanggal ................bermaterai cukup dilekatkan pada minuta

ini.

- bahwa dalam rapat tersebut telah hadir ............orang, yang merupakan pendiri

koperasi,

- Selanjutnya para penghadap bertindak berdasarkan kuasa t

ersebut

menyatakan bahwa rapat anggota pendiri koperasi telah memutuskan antara

lain sebagai berikut.

- Menyetujui susunan pengurus koperasi.

a. Menyetujui isi anggaran dasar yang berbunyi sebagai berikut :

Lampiran 3a

AKTA PENDIRIAN

KOPERASI ...............................

Nomor ............................

BAB I

NAMA DAN TEMPAT KEDUDUKAN

Pasal 1

BAB II

LANDASAN, ASAS DAN PRINSIP

Pasal .......

BAB III

TUJUAN DAN USAHA

Pasal .......

BAB IV

KEANGGOTAAN

Pasal .......

(1) ....................................................

(2) Koperasi ....................ini termasuk dalam jenis koperasi ..........................

.................................................................................................................................

................................................................................................................................

.................................................................................................................................

................................................................................................................................

1. ..................................................................................................................

2. ..................................................................................................................

3. Kegiatan Unit Usaha Simpan Pinjam ditujukan untuk menghimpun dan

menyalurkan dana dari dan untuk anggota Koperasi, calon anggota, Koperasi

lain dan atau anggotanya.

4. Pengelola Unit Usaha Simpan Pinjam dilakukan terpisah dari unit usaha

lainnya.

5. Pengelolaan Unit Usaha Simpan Pinjam dilakukan oleh tenaga pengelola yang

mempunyai keahlian di bidang keuangan, atau pernah mengikuti pendidikan

simpan pinjam atau magang dalam usaha simpan pinjam.

.................................................................................................................................

Pasal ........

................................................................................................................................

...............................................................................................................................

................................................................................................................................

...............................................................................................................................

Pasal ........

BAB V

RAPAT ANGGOTA

Pasal .......

Pasal ........

Pasal .......

Pasal ........

................................................................................................................................

...............................................................................................................................

................................................................................................................................

Pasal ........

BAB VI

PENGURUS

Pasal .......

Pasal ........

BAB VII

PENGAWAS